Об эффекте плацебо врачи знали еще со средневековья - именно поэтому специалисты того времени говорили при пациентах только на латыни, чтобы больной не знал о серьезности своего положения и сохранял положительный настрой.
Одна из первых научных статей, посвященных плацебо, была опубликована в 1945 году. С того момента появилось несколько схожих определений эффекта, однако в Европе принято придерживаться термина, описанного Шапиро, согласно которому плацебо - это инструмент терапии, который специально используется без ведома пациента для достижения психологического или психофизиологического эффекта.
Плацебо, как и ноцебо — это распространенные психологические механизмы, связанные с реакцией человека на лечение. Плацебо вызывает улучшение состояния, ноцебо — ухудшение.
Эффект плацебо приводит к выздоровлению, только если пациенту было назначено корректное традиционное лечение. Важно помнить, что реакция не устраняет причины недомогания, а лишь временно облегчает симптомы. Ноцебо, в свою очередь, не повреждает организм на физическом уровне, воздействуя лишь на психику.
Плацебо объясняет временную эффективность многих методов нетрадиционной медицины, полезность которых не доказана клинически. Человек, внушивший себе то, что ему поможет какой-либо метод альтернативной медицины, например, кинезиотейпирование, действительно может ощутить улучшение, однако эффект будет временным, а причина болезни — останется.
Эксперименты показали, что человек способен испытать плацебо, даже если осведомлен о том, что получил не настоящий препарат, а имитацию.
Запуск и влияние реакции
Ученые применяют плацебо в целях изучения новых препаратов или методов лечения - сравнивая влияние “пустышки” и настоящего лекарства на испытуемых, исследователи выявляют уровень эффективности и побочные эффекты.
Плацебо может усиливать действие традиционных препаратов. Например, отдельные пациенты испытывают большее облегчение от обезболивающих, если врач сказал им, что скоро станет лучше. К сожалению, пациент способен внушить себе и ухудшение состояния.
Ноцебо может быть спровоцировано тревожными разговорами врачей, чрезмерно тщательным изучением осложнений, побочных эффектов, противопоказаний и т.д. Часто именно из-за ноцебо люди отказываются от действенного лечения, боясь, что им стало хуже именно из-за терапии, хотя на самом деле это сила самовнушения. Согласно исследованиям, эффект ноцебо проявлялся у 35% вакцинировавшихся от коронавируса.
Подробное описание плацебо было опубликовано в издании Science в 2017 году. В рамках исследования на кожу добровольцев наносили два крема. При этом один выглядел как дорогой, а другой смотрелся намного дешевле. После испытуемым сообщили, что крем способен повышать чувствительность и вызывать боль.
Все пациенты отметили наличие болевых ощущений, причем на более сильную боль жаловались участники с “дорогим” кремом. Результаты эксперимента подтверждены МРТ - добровольцы действительно чувствовали боль, хотя оба крема были абсолютно нейтральными.
Также ученые выяснили, что в 19% случаев ноцебо появляется, если пациент сам упоминает о “побочных эффектах”. Намного чаще самочувствие ухудшается, если симптомы недомогания перечисляет врач - примерно в 70% случаев.
Почему человек испытывает эффекты плацебо и ноцебо
Механизм возникновения плацебо и ноцебо доподлинно не изучен. Считается, что реакции обусловлены деятельностью нейромедиаторов — химических веществ, обеспечивающих связь между мозговыми клетками.
Именно нейромедиаторы выделяются мозгом в процессе ожидания улучшения или ухудшения состояния. Проще говоря, данные химические вещества заставляют организм «включать» или «выключать» боль еще до ее реального появления или спада.
В ходе исследования влияния плацебо на боль, испытуемым выдали нейтральное вещество, назвав его болеутоляющим. Вторая группа получила настоящий препарат, однако участникам сообщили, что это «пустышка». В результате боль снизилась у представителей обеих групп. Таким образом ученые доказали связь между реакцией организма и убеждениями человека.
Исследования, проведенные с помощью МРТ, показали, что за эффекты плацебо и ноцебо отвечают разные отделы мозга. Обезболивающая реакция связана с мозговыми сетями, отвечающими на сильные эмоции. Ноцебо, в свою очередь, запускается нейронами, объединяющими головной и спинной мозг.
Плацебо и ноцебо может испытать на себе каждый, однако далеко не у всех реакция будет настолько сильна, что заметно повлияет на состояние. В рамках исследования эффективности плацебо среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника лишь 40% участников испытали реакцию облегчения.
По мнению отдельных специалистов, уровень восприимчивости человека к психологическим реакциям зависит от его генетических и психологических особенностей. По данным издания «Боль», оптимистично настроенные люди чаще сталкиваются с плацебо, пессимисты же склонны к ноцебо.
Все факторы, запускающие эффект плацебо не установлены, однако ученые считают, что реакция усиливается, если:
- Вещество вводится инъекционно.
- Пациент знает, что эффективность «препарата» достигает 75%. Примечательно, что показатели в 100% не обладают таким воздействием.
- У лекарства латинское название.
- Указано, что средство дорогое и редкое.
Перечень генов, влияющих на восприимчивость, не установлен, однако ученые считают, что дальнейшие исследования плацебо и ноцебо будут связаны с изучением части генома, ответственной за генерацию нейромедиаторов.
С заботой о вашей коже
Анастасия и команда Fabrica.
